在醫(yī)療器械領域,保障產(chǎn)品的生物學安全性是保障患者健康、推動行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展的基石。隨著醫(yī)療技術的不斷進步,各類新型醫(yī)療器械層出不窮,它們在為醫(yī)療診斷和治療帶來便利的同時,也對其安全性提出了更為嚴苛的要求。其中,材料介導的致熱性作為生物學安全性評價中的關鍵一環(huán),直接關系到醫(yī)療器械在臨床使用過程中是否會引發(fā)患者發(fā)熱等不良反應,進而影響治療效果與患者體驗。
致熱性是某種化學制劑或其他能產(chǎn)生發(fā)熱反應物質(zhì)的一種特性,致熱性反應可能是由材料介導、內(nèi)毒素介導或其他物質(zhì)所介導,比如革蘭氏陽性細菌和真菌成分。致熱性試驗的方法包括:家兔熱原試驗、細菌內(nèi)毒素試驗(BET)和基于人體細胞的熱原試驗(HCPT)。家兔體內(nèi)熱原試驗是唯一一種直接測定體內(nèi)發(fā)熱反應作為終點的試驗,可以檢測材料介導以及微生物介導的熱原;另外兩個體外試驗方法使用不同的終點如蛋白質(zhì)凝固和細胞因子的產(chǎn)生檢測熱原,BET不能檢測除內(nèi)毒素以外的熱原,HCPT雖具有更廣泛的熱原檢測譜,但材料介導的熱原物質(zhì)通常不通過細胞因子網(wǎng)絡來誘導發(fā)熱反應,HCPT很可能檢測不到。
按照GB/T 16886.1-2022標準表A.1要求,除接觸完好皮膚和黏膜之外的醫(yī)療器械,生物學安全性評價時均需進行材料介導的致熱性評價。例如:可通過與已上市同類器械對比分析,論證申報產(chǎn)品生物學風險等同性;或者提供原材料及終產(chǎn)品的化學表征、毒理學風險評估等評價資料,證明申報產(chǎn)品不含已知致熱性物質(zhì)(如GB/T 16886.11附錄G列舉),可豁免熱原試驗;如果評價過程中發(fā)現(xiàn)含有引起過致熱性反應的物質(zhì)和/或未知其致熱潛能的新化學成分或物質(zhì),需要對該成分或物質(zhì)的致熱性進行進一步評價,或者對終產(chǎn)品進行熱原試驗。
